Solicitud de Credito Empresarial

Crédito solicitado en:
Santo Domingo Puerto Plata Sosúa 
Vendedor:

1 Datos de la Empresa

Empresa:
RNC:
Dirección:
Teléfono:
Fax:
Email:
Tipo de Empresa:
Un Solo Dueño Mas de Un Dueño 
Tiempo en el Mercado:
Tipo de pago:
Efectivo Cheque Tarjeta de Credito Transferencias 

2 Datos del Representante Legal

Nombre:
Cedula:
Dirección:
Estado Civil:
Nombre:
Enc. De Compras:
Enc. CXP:

3 Datos Bancarios de la Empresa

Nombre de la Institución:
Contacto:
Teléfono:
Nombre de la Institución:
Contacto:
Teléfono:

4 Referencias Comerciales

Nombre de la Institución:
Contacto:
Teléfono:
Nombre de la Institución:
Contacto:
Teléfono:
Nombre de la Institución:
Contacto:
Teléfono:
Monto Solicitado:
Fecha:

Declaro bajo fe de juramento que los datos arribas mencionados son verdaderos y autorizo a la empresa usar cualquier forma de verificación para los fines de aprobación o rechazo de esta solicitud. Otros datos adicionales podrían ser requeridos en caso de no haber completado correctamente esta solicitud.

Si No 

Adjuntar Cedula Del Representante:

Adjuntar Copia De Estatus Actualizado de la Empresa: